| （20歳の集いに参加するお嬢様の）お名前※ |
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| （20歳の集いに参加するお嬢様の）生年月日※ |
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| ご住所※ |
郵便番号 ：
都道府県 ：
市区町村 ：
丁目番地 ：
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お持ちではない方はご自宅の電話番号をご記入ください
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感染対策のため１日３組限定とさせて頂いております。
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| 振袖の形式は？ |
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様
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| 備考 |
ご質問など（ご紹介の方は紹介者のお名前をご記入ください。ご来場特典の希望品などもこちらにお書きください。）
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